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关于进一步完善让胡路区龙凤区红岗区新型农村合作医疗制度的意见

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    发表于 2007-1-31 10:16 | 显示全部楼层 |阅读模式
    庆劳社发〔20072

    大庆市劳动和社会保障局
    关于进一步完善让胡路区龙凤区红岗区
    新型农村合作医疗制度的意见
    各县、区劳动和社会保障局,市、区医疗保险局:
    为保证我市三个区新型农村合作医疗制度的稳健运行和可持续发展,不断提高广大参保农民的医疗保障水平,根据国家和省关于进一步减轻农民医疗负担的有关精神,结合三个区新型农村合作医疗基金的实际运营情况,现就进一步完善政策,不断提高参保农民的医疗保障水平提出如下意见,请认真组织实施。
    一、为切实减轻参保农民的医疗负担,2007年将提高部分住院病种的补助标准,并新增部分住院补助病种(调整后的补助病种及标准详见附件)。
    二、为进一步方便患恶性肿瘤、尿毒症和器官组织移植参保农民(以下简称“三种特病”农民)的就医购药,在年度病种补助标准额度内,将行动不便的晚期“三种特病”农民的家庭病床治疗和门诊放疗、化疗、透析治疗及抗排异药品费用纳入补助范围。
    三、为鼓励广大农民持续参保,对持续参保达到3年以上的参保农民,其住院或门诊“三种特病”的补助标准提高5个百分点;对持续参保达到5年以上的参保农民,其住院或门诊“三种特病”的补助标准提高10个百分点;对持续参保达到10年以上的参保农民,其住院或门诊“三种特病”的补助标准提高15个百分点。
    四、为切实减轻参保农民的住院医疗负担,对在住院补助病种范围内,在门诊实施手术治疗的医疗费用,纳入补助范围。
    五、为规范管理,强化监督,减少和杜绝违规就诊等问题的发生,建立对享受住院医疗补助参保农民治疗及享受医疗补助情况定期公示制度。各区医疗保险分局每月向辖区各村合作医疗代办员提供各村享受住院医疗补助的人员名单及住院时间、地点、疾病名称、补助金额等情况。各村代办员按月将上述情况在村卫生所和村委会进行公示。
    六、为进一步方便参保农民就医,对部分居住在偏远村屯的参保农民,可以在就近的外埠公立医疗机构就诊,并视住院所患疾病病种,享受相应水平的住院医疗补助待遇。
    七、参保农民患补助病种范围内的疾病,因急诊抢救不能及时赴定点医疗机构就诊的,可在就近的公立医疗机构就诊,具体要求按我市医疗保险制度的有关规定执行。
    八、对在异地居住或工作半年以上的参保农民,可以办理异地就诊手续,具体要求按我市医疗保险制度的有关规定执行。
    九、市医疗保险局要据此制定具体的实施细则,保证各项政策及时落实到位。
    十、此《意见》自2007年2月1日起执行。

    附件:新型农村合作医疗住院补助病种种类及标准一览表

         


    〇〇七年一月十五
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     楼主| 发表于 2007-1-31 13:30 | 显示全部楼层
    主题词:劳动保障    农村合作医疗    意见
    大庆市劳动和社会保障局办公室  2007115印发
    共印100

    附件:
    新型农村合作医疗住院补助病种种类及标准一览表
    疾病名称
    补助金额(元)
    形式1
    形式2
     
    一、传染病科
     
     
    1
    急性病毒性肝炎
    500
    1000
    2
    慢性病毒性肝炎(活动期)
    600
    1200
    3
    重症肝炎
    700
    1400
    4
    流行性出血热
    500
    1000
    5
    细菌性痢疾
    200
    400
    6
    肺结核
    400
    800
    7
    Ⅱ型肺结核
    800
    1600
    8
    肾结核(保守治疗)
    200
    400
    9
    淋巴结核
    300
    600
    10
    犬咬伤
    100
    200
     
    二、循环内科
     
     
    11
    冠心病心绞痛急性发作
    400
    800
    12
    急性心肌梗塞
    1100
    2200
    13
    充血性心力衰竭(Ⅰ度、Ⅱ度)
    450
    900
    14
    充血性心力衰竭(Ⅲ度)
    700
    1400
    15
    病毒性心肌炎
    400
    800
    16
    心律失常
    300
    600
    17
    原发性高血压(3级)
    200
    400
    18
    高血压病(危象、脑病)
    350
    700
    19
    高血压型心脏病
    300
    600
     
    三、呼吸内科
     
     
    20
    急性支气管炎
    150
    300
    21
    慢性支气管炎(急性发作)
    200
    400
    22
    阻塞性肺气肿合并感染
    300
    600
    23
    肺源性心脏病合并感染
    400
    800
    24
    支气管哮喘
    300
    600
    25
    支气管扩张
    300
    600
    26
    肺炎
    200
    400
    27
    肺脓肿  
    400
    800
    28
    肺栓塞
    600
    1200
    29
    急性呼吸衰竭
    500
    1000
    30
    慢性呼吸衰竭
    400
    800
    31
    化脓性胸膜炎
    400
    800
    32
    结核性渗出性胸膜炎
    500
    1000
    33
    气胸
    200
    400
     
    四、消化内科
     
     
    34
    急性胃粘膜病变
    100
    200
    35
    急性胃肠炎
    100
    200
    36
    胃溃疡
    150
    300
    37
    十二指肠溃疡
    150
    300
    38
    上消化道出血(保守治疗)
    200
    400
    39
    慢性胰腺炎
    500
    1000
    40
    急性胰腺炎水肿型
    500
    1000
    41
    急性胰腺炎坏死型
    1000
    2000
    42
    肝硬化(代偿期)
    700
    1400
    43
    肝硬化(失代偿期)
    1000
    2000
    44
    胆石症
    150
    300
    45
    急性化脓性腹膜炎
    450
    900
    46
    结核性腹膜炎
    300
    600
    47
    肠结核
    300
    600
    48
    慢性胆囊炎
    150
    300
    49
    急性胆囊炎
    150
    300
     
    五、血液内科
     
     
    50
    缺铁性贫血
    250
    500
    51
    再生障碍性贫血
    1500
    3000
    52
    特发性血小板减少性紫癜
    800
    1600
    53
    过敏性紫癜
    400
    800
     
    六、泌尿内科
     
     
    54
    急性肾小球肾炎
    450
    900
    55
    慢性肾小球肾炎
    300
    600
    56
    肾病综合征
    700
    1400
    57
    急性肾功能衰竭
    1100
    2200
    58
    慢性肾功能衰竭
    1000
    2000
    59
    尿毒症(透析)
    2500
    5000
    60
    泌尿系感染
    100
    200
    61
    肾(输尿管)结石(保守治疗)
    150
    300
     
    七、内分泌科
     
     
    62
    甲状腺功能减退症
    200
    400
    63
    甲状腺功能亢进症
    300
    600
    64
    慢性肾上腺皮质功能减退症
    300
    600
    65
    糖尿病
    450
    900
    66
    类风湿性关节炎
    250
    500
    67
    系统性红斑狼疮
    700
    1400
     
    八、神经内科
     
     
    68
    脑出血急性期(保守治疗)
    800
    1600
    69
    蛛网膜下腔出血(保守治疗)
    500
    1000
    70
    脑(膜)炎
    300
    600
    71
    流行性乙型脑炎
    900
    1800
    72
    结核性脑膜炎
    900
    1800
    73
    病毒性脑膜炎
    900
    1800
    74
    急性化脓性脑膜炎
    1200
    2400
    75
    脑血栓形成(急性)
    500
    1000
    76
    脑栓塞(急性)
    500
    1000
    77
    腔隙性脑梗死(急性)
    500
    1000
    78
    短暂性脑缺血发作
    200
    400
    79
    脑动脉硬化症
    200
    400
    80
    脊髓炎
    400
    800
    81
    脊髓空洞症
    400
    800
    82
    癫痫大发作
    350
    700
     
    九、普通外科(手术治疗)
     
     
    83
    腮腺结节
    250
    500
    84
    结节性甲状腺肿
    350
    700
    85
    甲状腺腺瘤
    300
    600
    86
    乳腺肿块
    250
    500
    87
    甲状腺囊肿
    300
    600
    88
    甲状腺结节
    300
    600
    89
    甲状腺功能亢进症
    350
    700
    90
    急性上消化道出血
    500
    1000
    91
    胃穿孔
    500
    1000
    92
    胃大部分切除术
    600
    1200
    93
    阑尾炎(保守治疗)
    100
    200
    94
    阑尾炎
    250
    500
    95
    肝囊肿
    800
    1600
    96
    肝良性肿瘤
    800
    1600
    97
    胆石症(碎石)
    400
    800
    98
    胆囊疾病手术
    500
    1000
    99
    脾切除(非外伤)
    1000
    2000
    100
    肠梗阻
    500
    1000
    101
    肠梗阻(保守治疗)
    150
    300
    102
    肠息肉
    300
    600
    103
    肠穿孔
    500
    1000
    104
    腹股沟疝
    250
    500
    105
    肛瘘
    200
    400
    106
    肛裂
    200
    400
    107
    肛门(周)脓肿
    200
    400
    108
    痔疮
    200
    400
    109
    脉管炎(保守治疗)
    250
    500
    110
    脉管炎
    500
    1000
    111
    下肢静脉曲张(单侧)
    200
    400
    112
    下肢静脉曲张(双侧)
    400
    800
    113
    深静脉血栓形成
    600
    1200
    114
    淋巴管瘤
    700
    1400
     
    十、心胸外科(手术治疗)
     
     
    115
    支气管扩张合并感染
    500
    1000
    116
    肺囊肿
    500
    1000
    117
    肺良性肿瘤
    500
    1000
    118
    先天性心脏病
    1500
    3000
     
    十一、泌尿外科(手术治疗)
     
     
    119
    肾(输尿管)结石(碎石)
    300
    600
    120
    肾(输尿管)结石
    400
    800
    121
    肾囊肿
    500
    1000
    122
    肾切除(非外伤)
    1200
    2400
    123
    前列腺增生
    500
    1000
    124
    前列腺炎(保守治疗)
    150
    300
    125
    隐睾
    200
    400
    126
    包茎
    200
    400
     
    十二、神经外科(手术治疗)
     
     
    127
    急性脑出血(轻度)
    1000
    2000
    128
    急性脑出血(中度)
    1200
    2400
    129
    急性脑出血(重度)
    1500
    3000
    130
    动脉瘤性蛛网膜下腔出血
    1500
    3000
    131
    血管畸形性蛛网膜下腔出血
    1200
    2400
    132
    不明原因蛛网膜下腔出血
    1000
    2000
    133
    颅脑损伤(保守治疗)
    200
    400
    134
    颅脑损伤
    1500
    3000
    135
    脑囊虫(保守治疗)
    600
    1200
    136
    脑囊虫
    1200
    2400
    137
    脑良性肿瘤
    1000
    2000
     
    十三、骨科(手术治疗)
     
     
    138
    骨折(保守治疗)
    150
    300
    139
    肱骨骨折
    300
    600
    140
    桡、尺骨骨折
    150
    300
    141
    股骨骨折
    400
    800
    142
    胫腓骨骨折
    200
    400
    143
    骨盆骨折
    300
    600
    144
    指、掌骨骨折
    150
    300
    145
    腰间盘突出(保守治疗)
    200
    400
    146
    腰椎间盘突出症
    500
    1000
    147
    股骨头坏死(保守治疗)
    300
    600
    148
    股骨头坏死
    1000
    2000
    149
    骨结核
    450
    900
    150
    强直性脊柱炎(保守治疗)
    300
    600
    151
    强直性脊柱炎
    400
    800
    152
    腘窝囊肿
    200
    400
     
    十四、烧伤整形科
     
     
    153
    中度烧(烫)伤
    300
    600
    154
    重度烧(烫)伤
    500
    1000
    155
    特重度烧(烫)伤
    1000
    2000
     
    十五、妇科(手术治疗)
     
     
    156
    急性盆腔炎(保守治疗)
    100
    200
    157
    子宫平滑肌瘤
    400
    800
    158
    卵巢囊肿
    400
    800
    159
    功能失调性子宫出血(保守治疗)
    100
    200
    160
    子宫内膜异位症
    300
    600
    161
    卵巢囊腺瘤
    400
    800
    162
    子宫肌腺症
    300
    600
    163
    畸胎瘤
    300
    600
     
    十六、产科
     
     
    164
    正常分娩
    200
    400
    165
    剖宫产
    450
    900
    166
    引产
    200
    400
    167
    侧切分娩
    250
    500
    168
    宫外孕(手术治疗)
    450
    900
    169
    妊娠高血压综合征
    200
    400
    170
    死胎
    100
    200
    171
    葡萄胎
    100
    200
    172
    黄体破裂(手术治疗)
    300
    600
     
    十七、儿科
     
     
    173
    低钙血症
    100
    200
    174
    高热惊厥
    100
    200
    175
    肺炎
    200
    400
    176
    肠道感染
    100
    200
    177
    结核性脑膜炎
    900
    1800
    178
    病毒性脑膜炎
    900
    1800
    179
    化脓性脑膜炎
    1200
    2400
    180
    流行性脑膜炎
    900
    1800
    181
    流行性腮腺炎
    150
    300
    182
    猩红热
    100
    200
    183
    水痘
    100
    200
    184
    风疹
    100
    200
    185
    细菌性痢疾
    200
    400
    186
    麻疹
    150
    300
     
    十八、眼科
     
     
    187
    青光眼(双眼手术)
    500
    1000
    188
    青光眼(单眼手术)
    250
    500
    189
    白内障(双眼手术)
    400
    800
    190
    白内障(单眼手术)
    200
    400
    191
    视网膜脱落
    260
    520
    192
    眼血栓
    400
    800
     
    十九、耳鼻喉科
     
     
    193
    急性中耳炎
    100
    200
    194
    急性喉炎
    150
    300
    195
    鼻窦炎(手术治疗)
    200
    400
    196
    鼾症(手术治疗)
    300
    600
    197
    扁桃体炎(手术治疗)
    150
    300
    198
    扁桃体炎(保守治疗)
    100
    200
    199
    突发性耳聋
    120
    240
    200
    鼻中隔偏曲
    100
    200
    201
    鼻息肉(手术治疗)
    100
    200
    202
    腮腺炎
    100
    200
    203
    声带息肉(手术治疗)
    150
    300
     
    二十、精神科
     
     
    204
    精神分裂症
    400
    800
    205
    躁狂症
    200
    400
    206
    抑郁症
    200
    400
    207
    强迫症
    200
    400
    208
    神经官能症
    100
    200
    209
    癔症
    100
    200
    210
    老年痴呆症
    200
    400
    211
    酒精中毒性精神障碍综合症
    200
    400
     
    二十一、职业病与中毒
     
     
    212
    食物中毒
    100
    200
    213
    急性一氧化碳中毒
    200
    400
     
    二十二、恶性肿瘤
     
     
    214-217
    一类癌症(血、肝、淋巴、脑瘤)
    5000
    10000
    218-225
    二类癌症(肺、气管、支气管、肾、肾上腺、食管、胰腺、骨)
    4000
    8000
    226-244
    三类癌症(胃、胆囊、结肠、直肠、甲状腺、鼻咽、喉头、唇、牙龈、舌、子宫、卵巢、膀胱、前列腺、阴道、阴茎、睾丸、皮肤、乳腺)
    3000
    6000
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